Глюкокортикостероиды
Все есть яд, ничто не лишено
ядовитости, и все есть лекарство.
Одна только доза делает вещество
ядом или лекарством.
Параце́льс
Глюкокортикоиды или ГКС — это стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Лекарственные средства, имеющие в составе ГКС, стали применяться в 40 – х годах XX века. Сначала использовали природные глюкокортикоиды, а затем стали использовать и их синтетические аналоги.
В ветеринарии и медицине применяются естественные глюкокортикоиды: гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона гемисукцинат); синтетические глюкокортикоиды: нефторированные (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон) и фторированные (дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон, флуметазон и другие). Синтетические обычно активнее природных и действуют в меньших дозах, у них так же отличается соотношение глюкокортикоидной и минералокортикоидной активности, а это очень важно.
Механизм действия довольно сложен, и мы не будем его касаться, но коснемся зачем их применяют. А применяют их часто, причем действие зависит напрямую от дозы. В зависимости от нее и выбора препарата, ГКС могут обладать противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим, иммунодепрессивным, противошоковым и даже антитоксическим действием. В маленькой дозе препарат может «выключить» аллергическую реакцию или снять воспаление, а в большой – вызвать иммуносупрессию, например, при некоторых аутоиммунных заболеваниях, когда свои клетки организма начинают атаковать свои же здоровые клетки или при пересадке внутренних органов. Хочу отметить, что практически все препараты даже для местного применения всасываются в кровоток и могут оказывать системный эффект. Эти гормоны оказывают влияние на все виды обмена: углеводный, белковый, жировой и минеральный.
Иногда я слышу на приеме, что гормоны – разрушители. Действительно, глюкокортикоиды оказывают влияние на большинство клеток организма в той или иной степени, но иногда это самый лучший выбор. Например, они улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления, стабилизируют клеточные мембраны и препятствуют распространению воспалительного процесса. Причем именно гормоны делают это максимально быстро. Здорово? Да! Но всегда есть «но». Если применять их неправильно (не в ту фазу воспаления, не в тех дозах, не те препараты), то мы получим значительное замедление заживления раны. Ужас? Да! НО! Есть и болезни, при которых невозможно что-либо сделать без ГКС. Например, при надпочечниковой недостаточности жизненно необходимо заместительная терапия глюкокортикоидами.
ГКС используется в виде системных (инъекции, препараты для приема внутрь) и местных (капли в глаза\нос\уши, мази\крема\лосьоны и даже шампуни и т.п.) препаратов. Выбор опять же зависит напрямую от того эффекта, который хочет получить Ваш лечащий врач. Например, глубина проникновения в кожу зависит от формы местного препарата и убывает в следующем порядке: мазь> крем> лосьон/эмульсия. Ну понятно, скажете Вы. Все просто, можно использовать лосьон и будет все хорошо. Да? Да, НО! Например, при утолщении кожи в результате воспаления или сильной сухости проникновение глюкокортикоидов в эпидермис и дерму затруднено, а это значит, что лучше использовать мази.
Глюкокортикоиды – это очень эффективные лекарственные препараты во многих случаях, НО у них есть и множество побочных эффектов. Некоторые из них обратимы и исчезают сразу после отмены, а некоторые могут быть и не обратимыми. Самыми частыми у животных являются проблемы со стороны ЖКТ, а при длительном приеме возможно увеличение веса, истончение кожи, гормональные нарушения, инфекции мочевыводящих путей. Резкая отмена данного препарата при длительном применении опасна для жизни животного!
В последние годы благодаря модификации синтетических стероидов получены местные препараты нового поколения, которые обладают высокой эффективностью и высокой безопасностью. Глюкокортикостероиды – это и лекарство, и яд. Все зависит от дозы, выбора препарата и цели. Если эти препараты назначены Вашему любимцу врачом, не беспокойтесь и доверяйте своему лечащему доктору. Его цель вылечить или облегчить течение того или иного заболевания. Врач понимает, зачем, в какой дозе и какой препарат использовать.
Берегите себя и Ваших любимцев!
Ветеринарный врач дерматолог Фадеева Любовь Игоревна
