Пожалуй, жалоба владельцев «отказ от корма» это самая распространенная причина обращений к ветеринарным специалистам.
Конечно, причин может быть множество и это отдельная тема для длинного разговора. Однако кошки удивительные существа и если в их организме что-то «сломалось», то тут сразу же страдает аппетит: от резкого снижения, когда кошка перестает есть привычную норму, а лишь немного слизывает вкусно пахнущую подливку из влажного пауча или съедает маленький кусочек курочки, вплоть до полного его отсутствия, когда просто запах еды провоцирует у кошек неприятные ощущения.
При этом голодание более суток запускает в организме кошки каскад биохимических реакций, приводящих к очень трудно поддающимся коррекции нарушениям. Кошкам голодать нельзя!
Иногда во время приема удается быстро отыскать причину недомогания и при правильно подобранной терапии у кошки снова возобновляется аппетит. Но, к сожалению, бывает и так, что даже при своевременном начале лечения полноценно принимать пищу через рот кошка не может. Но питаться кошке все равно нужно, потому что еда – главный источник энергии, во время болезни животное нуждается, наоборот, в повышенном количестве калорий. И тогда альтернативным вариантом для перекрытия пищевых потребности для пациента является эзофагостомическая трубка.
Зачастую сама идея о установке в организм питомца какой-то конструкции вызывает у владельцев протест, а ведь от своевременной помощи зависит жизнь кошки! Что же из себя представляет эзофагостома? Это специальный зонд или питательная трубка, который устанавливается врачом-хирургом через очень маленький и аккуратный кожный разрез в пищевод, а внешний конец выводится наружу и прикрепляется к коже несколькими швами.
Этот метод позволяет кормить кошку, минуя ротовую полость. В каких случаях он необходим: ярко выраженные проблемы с зубами, наличие поражений на слизистых оболочках рта, переломы челюсти, когда стандартное кормление вообще не возможно. Иногда кошка настолько плохо себя чувствует, что испытывает отвращение к еде. Кошка может сопротивляться попыткам принудительного кормления через рот, что в свою очередь может привести к такому серьезному осложнению как аспирационная пневмония. Это пневмония, вызванная попаданием корма не в пищевод, а в дыхательные пути. Она очень сложно поддается лечению и порой требует длительной госпитализации. Именно поэтому эзофагостома это отличный, удобный и вполне простой вариант кормления пациента, который возможно проводить и в домашних условиях.
А теперь давайте поговорим о тех самых страхах владельцев, с которыми мы обычно сталкиваемся, когда заходит речь об установке питательного зонда.
Страх №1: «Доктор, он и так слаб, а если еще и проводить эту процедуру – он не выйдет из наркоза!». Да, действительно установка стомы проходит в состоянии, когда пациент спит. Однако тут есть несколько важных замечаний: во-первых, пациенту проводится седация, а не полноценный наркоз: это легкое оглушение или поверхностный сон. Во-вторых, процедура эта занимает всего около 7-10 минут и не требует очень сильного расслабления пациента и глубокого сна . Процедура проводится под контролем анестезиолога, который тщательно следить за состоянием пациента от начала и до конца. Поэтому технически и по длительности это процедура не длиннее, чем плановая кастрация кота.
Страх №2 «Доктор, он будет мучиться, не сможет глотать с этой трубкой!». В первые дни, возможно, кошка будет испытывать некоторый дискомфорт из-за шва на коже и бандажа на шее, при помощи которого стома стабилизируется. Да, эти инородные элементы на теле не нравятся кошкам, однако она не испытывает мучительной боли или удушья. За пару дней кошка привыкнет и перестанет обращать на них внимание.
По поводу глотания: зонд имеет небольшой диаметр и сделан из мягкого и податливого материала, поэтому когда кошка сама начинает есть, то это никак не отражается на проглатывании еды и пищевой ком проходит мимо зонда беспрепятственно, так как пищевод – мышечный орган и способен растягиваться.
Страх №3. «Доктор, я не справлюсь с кормлением и уходом!». Конечно, люди, которые не имею медицинского или ветеринарного образования, очень волнуются и не понимают, как им проводить те или иные манипуляции дома. Но не нужно отчаиваться, потому что процесс ухода и кормления технически просты и обучение владельцев занимает около 20-25 минут. Обработка происходит точно также, как обработка любого наружного шва: мягкое протирание раневой поверхности смоченной антисептиком марлевой салфеткой. И не стоит бояться, что эзофагостома «выпадет» - она крепко зафиксирована.
Перед тем, как отдать кошку с эзофагостомой домой (таких животных можно и нужно выписывать домой, когда острый период миновал) – доктор или ассистент демонстрирует владельцу как это произвести, дает владельцу поучаствовать, отвечает на возникшие вопросы, также с собой мы прикладываем подробную пошаговую инструкцию по кормлению и уходу. Это как освоение езды на велосипеде: сначала очень страшно, а потом уже все идет как по маслу!
Страх №4 «Доктор, это так страшно выглядит!». Да, владельцам крайне непривычно и волнительно видеть различные специфические приспособления на телах своих питомцев. Но давайте взглянем на это с другой стороны: это не на вечно и как только животное пойдет на поправку, то все будет незамедлительно снято. Стома устанавливается не ради эксперимента или забавы, а для оказания помощи кошке, которая нуждается в получении питания здесь и сейчас. Поэтому владельцы должны понять, что это делается для блага. И пути к восстановлению здоровья очень трудны и порой требуют крепости и бодрости духа.
Надеемся, что нам удалось приоткрыть завесу в мир страшного и загадочного ветеринарного мира. Да, действия врачей порой пугают, но все их действия направлены на благо пушистых пациентов. Только доверие владельцев и сотрудничество с врачом помогают спасти жизнь животных!
Самойлова Ирина Андреевна. Врач отделения интенсивной терапии и реанимации ВЦ Раденис.
